Tratamentul medical al obezității se află în una din cele mai fericite perioade ale sale. Dacă până acum aveam ca tratament efficient doar chirurgia bariatrică/metabolică a obezității, astăzi avem și tratament medicamentos prin analogii GLP-1, disponibili și în România.
Chirurgia obezității și analogii GLP-1 sunt două abordări terapeutice eficiente pentru tratarea obezității, acționând diferit asupra metabolismului:
1. Chirurgia obezității
Chirurgia bariatrică intervine prin mecanisme complexe:
Reducerea capacității stomacului: proceduri precum gastrectomia longitudinală sau bypass-ul gastric limitează volumul alimentar, determinând o sațietate rapidă.
Modificarea absorbției nutrienților: unele intervenții reduc absorbția caloriilor prin scurtarea traseului alimentar în intestinul subțire.
Reglarea hormonilor metabolici: scade secreția de grelină (hormonul foamei) și crește nivelurile de GLP-1 și peptida YY, care stimulează sațietatea și îmbunătățesc controlul glicemiei.
Îmbunătățirea sensibilității la insulină: ajută la controlul diabetului de tip 2 prin reducerea rezistenței la insulină.
Modificări ale microbiotei intestinale: favorizează dezvoltarea bacteriilor benefice implicate în metabolismul carbohidraților și grăsimilor.
2. Analogii GLP-1
Analogii GLP-1 sunt medicamente injectabile care mimează efectele hormonului GLP-1 natural:
Stimularea sațietății: induce sațietatea mai rapid și reduce apetitul/poftele.
Încetinirea golirii stomacului: menține alimentele în stomac mai mult timp, crescând senzația de plenitudine.
Reglarea glicemiei: îmbunătățesc răspunsul organismului la insulină și reduc nivelul zahărului din sânge.
Pierderea în greutate: studiile clinice arată pierderi semnificative în greutate, mai ales atunci când sunt combinate cu dietă și exerciții fizice.
Compararea chirurgiei bariatrice cu analogii GLP-1
| Caracteristică | Chirurgia Bariatrică | Analogii GLP-1 |
|---|---|---|
| Eficiență în pierderea în greutate | Pierdere masivă și rapidă | Pierdere moderată |
| Impact metabolic | Efecte hormonale profunde | Efecte hormonale directe |
| Reversibilitate | Ireversibilă (în majoritatea cazurilor) | Reversibilă, prin oprirea tratamentului |
| Necesitatea intervenției medicale | Procedură chirurgicală majoră | Administrare simplă, injectabilă |
| Necesitatea schimbării stilului de viață | Obligatorie pe termen lung | Necesară pentru eficiență maximă |
Care este cea mai bună opțiune pentru pacientul cu obezitate?
Alegerea dintre chirurgie bariatrică și analogii GLP-1 depinde de:
- Severitatea obezității: chirurgia este preferată în cazurile de obezitate morbidă (IMC ≥ 40) sau IMC ≥ 35 cu afecțiuni asociate. Analogii GLP-1 sunt potriviți pentru obezitate moderată până la severă.
- Starea generală de sănătate: pacienții cu risc chirurgical ridicat pot beneficia de tratamente medicamentoase.
- Obiectivele pacientului: chirurgia oferă pierderi în greutate mai rapide și mai durabile, dar necesită un angajament pe viață.
- Accesibilitatea: tratamentul medicamentos poate fi mai accesibil pentru unii pacienți.
Medicația antiobezitate se poate indica și după ce efectul intervenției chirurgicale se estompează. Dupa câțiva ani de la operație, când devine dificil a se menține greutatea, se poate indica terapie medicamentoasă cu analogi GLP1.
Concluzie
Chirurgia bariatrică și analogii GLP-1 sunt două opțiuni valoroase pentru tratarea obezității. O abordare personalizată, ghidată de o echipă medicală multidisciplinară, este esențială pentru alegerea celei mai potrivite metode, asigurând pierderea în greutate și îmbunătățirea sănătății pe termen lung.
Pentru consultații de tratament medical al obezității, programează-te la Dr. Mădălina Indrie.
Pentru consultații de chirurgie bariatrică, programează-te la Dr. Radu Motocu.
